Le paysage franรงais des soins palliatifs connaรฎtra une transformation majeure avec l’arrivรฉe des maisons d’accompagnement expรฉrimentales dรจs 2026. Cette initiative s’inscrit dans la stratรฉgie dรฉcennale gouvernementale d’avril 2024, visant ร crรฉer des structures mรฉdico-sociales innovantes qui combleront le fossรฉ entre soins hospitaliers et maintien ร domicile.
Ces nouveaux รฉtablissements accueilleront des patients en fin de vie dans l’impossibilitรฉ ou le refus de demeurer chez eux. Douze Agences rรฉgionales de santรฉ piloteront cette expรฉrimentation triannale, sรฉlectionnant les structures candidates selon un cahier des charges national rigoureux dรฉfinissant missions, รฉquipes et partenariats locaux.
L’รฉquipe pluridisciplinaire au cลur du dispositif palliatif
La coordination mรฉdicale repose sur un binรดme mรฉdecin-infirmier structurant. Le mรฉdecin rรฉfรฉrent statue sur les admissions, supervise les professionnels de santรฉ et assure le suivi mรฉdical lorsque le mรฉdecin traitant n’est plus disponible. L’infirmier diplรดmรฉ d’รtat garantit une prรฉsence quotidienne en semaine, incluant la coordination des soins dans son pรฉrimรจtre d’intervention.
L’รฉquipe minimale comprend รฉgalement un accompagnant รฉducatif et social, un aide-soignant et un psychologue prรฉsent au minimum un jour sur deux. Cette composition rรฉpond aux exigences d’une prise en charge globale et pluridisciplinaire adaptรฉe aux personnes souffrant de pathologies graves aux consรฉquences physiques ou psychiques importantes.
| Professionnel | Prรฉsence requise | Mission principale |
|---|---|---|
| Mรฉdecin coordinateur | Variable selon besoins | Admissions et suivi mรฉdical |
| Infirmier diplรดmรฉ | Jours de semaine | Soins et coordination |
| Psychologue | Minimum 1 jour/2 | Accompagnement psychologique |
| Aide-soignant | Selon organisation | Soins de confort |
La formation spรฉcialisรฉe constitue un prรฉrequis fondamental : l’ensemble du personnel doit avoir suivi une formation aux soins palliatifs et accompagnement de fin de vie. Les mรฉdecins et la majoritรฉ des soignants doivent dรฉtenir une formation diplรดmante en soins palliatifs, garantissant une expertise technique et humaine adaptรฉe.
Modalitรฉs d’accueil et organisation des sรฉjours
Ces maisons d’accompagnement fonctionnent comme de vรฉritables lieux de vie, chaque rรฉsident bรฉnรฉficiant d’une chambre individuelle รฉquipรฉe d’un lit mรฉdicalisรฉ. Les structures peuvent prรฉvoir des modalitรฉs d’hรฉbergement pour les proches, favorisant le maintien des liens familiaux durant cette pรฉriode cruciale.
Deux types de sรฉjours s’organisent selon les besoins spรฉcifiques :
- Sรฉjour jusqu’ร la fin de vie : accompagnement complet jusqu’au dรฉcรจs
- Sรฉjour temporaire : rรฉpit pour les aidants ou accompagnement renforcรฉ ponctuel
La permanence des soins nocturnes et weekend s’appuie sur le dispositif rรฉgional de permanence et continuitรฉ des soins existant. Cette organisation รฉvite la multiplication des รฉquipes tout en garantissant une continuitรฉ de prise en charge 24 heures sur 24.
Partenariats et intรฉgration dans l’รฉcosystรจme sanitaire
Ces nouvelles structures ne visent pas ร compenser le dรฉficit actuel d’unitรฉs de soins palliatifs – seulement 50% des besoins territoriaux รฉtant couverts – ni ร remplacer les lits identifiรฉs de soins palliatifs. Elles crรฉent plutรดt un maillon intermรฉdiaire dans la chaรฎne de soins.
Des conventions obligatoires lient ces maisons aux autres acteurs de la filiรจre palliative : professionnels de santรฉ de premier recours, รฉquipes spรฉcialisรฉes de deuxiรจme et troisiรจme recours, unitรฉs mobiles de soins palliatifs et services d’hospitalisation ร domicile. Cette approche collaborative garantit une prise en charge coordonnรฉe et fluide.
Les partenariats s’รฉtendent aux รฉquipes spรฉcialisรฉes Alzheimer, collectivitรฉs territoriales, รฉtablissements hospitaliers, EHPAD et tissu associatif local. Cette approche territoriale favorise l’รฉmergence d’un rรฉseau de soins palliatifs cohรฉrent et accessible, rรฉpondant aux besoins spรฉcifiques de chaque rรฉgion participant ร l’expรฉrimentation.